开元ky888棋牌官方版 【指南·规范·共识】基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准（试行）

②生活方式：吸烟状况、家庭燃料使用情况、有害物质和灰尘接触史、体力活动等。

③个人病史：呼吸道疾病及其他全身疾病。

④症状评估：常用的呼吸系统疾病症状评估问卷，如慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试（CAT）问卷、改良版英国医学研究委员会（modified Medical Research Council，mMRC）呼吸困难问卷、哮喘控制测试（ ACT）问卷、咳嗽视觉模拟量表（VAS）评分等

⑤体检：体温、呼吸、脉搏、血压、经皮血氧饱和度、身高、体重、体重指数、腰臀围、心肺腹等重点体检。

⑥ 建立可查询的患者档案和随访记录。如果是手动登记的，会有登记管理簿。

（三）咳喘中心各区域设备配置：包括但不限于温度计、湿度计、气压计、身高计、体重秤、急救包（抢救用品）、标准肺功能测试仪或质检ISO26782符合国内外权威机构：2009标准便携式肺功能仪、峰值流量计、X光机、心电图机、血细胞分析仪、雾化吸入器设备、氧疗设备。有条件的单位可配备CT、肺康复设备、FeNO、呼出一氧化碳（eCO）检测设备等。

（四）配置信息工作系统和管理系统，保障诊疗服务顺利开展；服务数据实时生成、分析、汇总。依托互联网技术与移动终端诊疗数据互联。

(2)药物配置

1.吸入治疗药物：

（1）短效吸入性支气管扩张剂（短效β2激动剂/短效毒蕈碱拮抗剂，SABA/SAMA）、长效吸入性支气管扩张剂（长效吸入性支气管扩张剂）长效β2激动剂/长效抗胆碱药, 长效β2激动剂/长效毒蕈碱拮抗剂（LABA/LAMA）、吸入皮质类固醇（ICS）、LABA+ICS、复方长效支气管扩张剂（LABA+LAMA）、三联药（ICS+LABA+LAMA）、雾化吸入短效支气管扩张剂、雾化吸入糖皮质激素等。根据需要提供。

（二）示范单位：不少于8类慢性呼吸道疾病吸入药物。

2.其他呼吸系统疾病治疗药物：

口服白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、β2受体激动剂、口服和静脉注射糖皮质激素、抗菌药物、抗病毒（流感病毒和新型冠状病毒）药物、止咳药、化痰药、呼吸系统疾病相关中药。

（三）人员配备和能力提升

1、人员配备：

（一）至少1名具有中级以上职称、具有一定呼吸系统疾病防治专业知识的医生。示范单位：应有≥3名医生。

（2）至少1名专职/兼职护士/技师指导肺功能操作。示范单位：应有≥2名护士/技术人员。

（3）至少1名专职/兼职护士/技师指导使用吸入装置/气雾吸入治疗。示范单位：应有≥2名护士/技术人员。

（4）至少1名专职/兼职护士/技师，指导呼吸康复患者进行6分钟步行测试，并提供包括呼吸练习（唇呼吸、腹式呼吸、器械练习）、有氧训练在内的康复指导、阻力训练等。 示范单位：应有≥2名护士/技术人员。

2、人员能力要求：

（一）职责：为咳嗽、呼吸困难、慢性阻塞性肺病、哮喘、社区获得性肺炎、呼吸道传染病、烟草依赖等患者提供社区筛查、检测、诊断、治疗、随访、康复（护理）等工作，开展规范诊疗，形成呼吸道慢性病高危人群预警、诊断时分级诊疗管理、诊断后规范备案和随访的全流程标准化管理。

①医师职责：熟悉常见呼吸系统疾病规范化诊疗方案，掌握分级诊疗标准及病情严重程度判断，了解药物适应症、禁忌症、药物药理知识及药物选择、配伍、给药方法、给药时机、和剂量调整等专业知识，并具有预防和处理药品不良反应的专业技能。

②护士或技术人员职责：临床前筛查（填写问卷、人体测量等）；临床期间进行相关检查和治疗（肺功能、经皮血氧饱和度、雾化吸入治疗等），需要培训和认证。掌握上述相关操作的标准流程和注意事项；诊断后指导患者正确使用药物吸入装置，对患者进行疾病知识教育，登记患者信息，并定期进行随访。

③康复教练职责：进行6分钟步行测试，进行其他体能评估、心理评估、营养状况评估等康复评估；协助医生制定康复计划，并提供呼吸练习（皱唇呼吸、腹式呼吸、器械运动的康复指导）、有氧训练、阻力训练等。

（二）医务人员必须参照国家和行业基层指南开元棋app官方下载，完成国家或地方政府组织的相关规范化培训，取得资格证书。培训内容包括但不限于以下3点：

① 从国家培训平台获得呼吸系统疾病统一在线学分制培训开元棋官方正版下载，完成学分并获得证书。

②参加县市级以上机构主办、上级医院授课的学习班并取得证书。

③每年必须参加市级以上医疗机构、学术组织的培训，强化培训每次≥1天，累计≥3天。

示范单位：至少1名医生参加过国家卫健委能力建设和继续教育中心、国家呼吸医学中心、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会、中华医学会全科医生医师协会分会、中国医师协会呼吸医师分会等机构组织的线下集中培训已通过认证。

（三）防疫相关培训：学习急性呼吸道传染病的诊断、治疗和服务知识。

（四）呼吸系统疾病防治相关科研工作：主持或参与基层呼吸系统疾病防治相关科研工作，在基层发表呼吸系统疾病防治相关论文。基层。示范单位：负责或参与基层呼吸系统疾病防治相关科研攻关，区县级以上项目≥2项或省部级项目≥1项，或数量科研案例数≥50例/年。

（四）操作要求

1.制定提高基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力示范工程工作方案：包括管理组织架构、科室设置、基层咳喘防治中心能力建设思路等。

2、充分利用家庭医生签约服务网格化管理机制，配合街道（乡）、居（村）委会，定期召开工作会议，共同开展社区呼吸道慢性病预防和人群筛查工作。

3、制定基层咳喘防治中心工作制度：包括人员管理、绩效考核、人员培训、设施设备管理、精准转诊、健康教育和医疗质量管理、呼吸道慢性病诊疗服务流程等， ETC。

4、制定医疗风险防控预案：包括医疗风险防控预案、临界值管理、急重症的识别和救治等。

5、制定人员岗位职责：包括基层咳嗽哮喘防治中心全科医生、护士/技师的岗位职责。

六、制定基层咳嗽哮喘防治中心运行效果评价方案。

（五）医疗质量管理

1、慢性呼吸系统疾病标准化门诊病历建立及质量管理：对机构内以咳嗽、哮喘为主诉的患者进行诊断，对慢性呼吸系统疾病确诊患者建立健康档案，进行患者健康管理，包括但不限于：不限于完整的患者基本信息、疾病初筛、诊疗、辅助检查、用药指导、疫苗接种、健康指导、随访管理、精准转诊等相关信息，确保数据真实、准确。

2.咳嗽哮喘门诊病历质量：

（一）主诉是否恰当。

（2）有无呼吸道疾病史及每年发作次数的描述。

（三）是否有评估各种呼吸道疾病症状的调查问卷。

（4）有无用药史和诊治经验。

（五）有无个人史、既往史、家族史。

（六）是否有体检。

（七）有无肺部影像学检查。

（8）有无肺功能报告。

3、定期对常规肺功能检测报告进行质量控制：

(1)肺功能计每次使用前是否校准正确。

(2)呼气开始时没有犹豫，有爆发力，峰值很快出现。

(3) 外推体积

(4)曲线平稳，无咳嗽、漏气、中断、阻塞现象。

(5)呼气平台出现后≥1s；呼气平台出现后 ≥6 秒。

4、建立处方评估制度：对咳喘门诊的处方进行评估（处方前评估），及时反馈评估结果并制定相应的整改措施。

（六）医联体特病专科联动效果评价

一、基层咳喘防治中心应与辖区内医联体医院建立畅通的双向精准转诊通道，对转诊流程进行信息化管理。

2.加强医联体联动机制建设。医联体内上级医院呼吸科医生定期（不少于一次/月）到基层咳喘防治中心进行指导，基层全科医生可直接与其对接，进行双向转诊。诊断患者。

（七）开展家庭医生签约服务

1.基层咳喘防治中心要提供家庭医生签约服务，对慢性呼吸道疾病患者进行规范化管理。

2.全科医生应对确诊患者实施持续综合管理，建立健康档案，提供包括用药指导、疫苗接种指导、健康教育、慢性呼吸道疾病随访管理等一体化服务。

（八）加强慢性呼吸道疾病患者健康教育

1、基层医疗机构利用二维、立体、自媒体、综合媒体等多种形式，向社会和服务对象广泛宣传慢性呼吸疾病防治知识和呼吸科普包括戒烟、慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病的规范化诊疗。自我管理等

2、定期开展呼吸系统疾病相关的公共卫生教育活动以及对患者的个性化健康指导（戒烟、康复、心理、营养等）。

（九）运营效果评估

1.咳嗽哮喘门诊每周开放≥2次，每半天算1次就诊。示范单位：每周开放≥5次。

2、咳喘防治中心年门诊量≥1000人次。

3.慢阻肺筛查问卷≥1000次/年。示范单位：问卷数量≥1万人/年。

4. 65岁以上老年人中，慢阻肺筛查问卷人数≥30%。示范单位：比例≥50%。

5、建立呼吸科门诊病例档案：

(1) COPD病例档案≥120人/年。示范单位：≥240人/年。

（2）哮喘病案≥30人/年。示范单位：≥60人/年。

（三）咳嗽病例档案≥120人/年。

6、开展呼吸系统疾病家庭医生签约服务：慢性阻塞性肺疾病≥20例/年，哮喘≥5例/年。示范单位：家庭医生签约管理的COPD患者规范化管理率≥50%。

7.呼吸系统疾病相关检查：

(1)肺功能检查≥400次/年开元棋盘app官方版下载_开元棋盘app官网版下载-跑跑车，支气管扩张检查≥120次/年。示范单位：肺功能检查≥1200人次/年，支气管扩张检查≥500人次/年。

（2）血氧饱和度检查：血氧饱和度检查≥120次/年。示范单位：血氧饱和度检查≥500次/年。

（三）每年肺部X线检查次数≥500次。示范单位：肺部X线检查人数≥1500人次/年。

（4）呼吸康复指导：可进行6分钟步行测试，可进行呼吸练习（皱唇呼吸、腹式呼吸、器械练习）、有氧训练、阻力训练等康复指导。示范单位：开展≥100人/年6分钟步行测试，有固定康复场地，借助仪器设备（哑铃、弹力带、呼吸训练器、膈神经刺激器等）进行康复指导。

（5）有条件的单位可以进行FeNO、eCO等检测。

8.每年开展呼吸系统疾病相关公共卫生教育活动≥4次，包括宣传戒烟、慢性阻塞性肺病的危害、哮喘规范诊疗等。 示范单位：开展呼吸系统疾病公共卫生教育≥6次次/年。

3、基层医疗机构咳嗽哮喘规范化诊疗能力提升示范项目评价分级标准

(一)等级划分

1、达标单位：提高基层医疗机构咳嗽哮喘规范化诊疗能力示范项目评价标准达到60分（标注“★”）。

2、优秀单位：基层医疗机构咳嗽哮喘规范诊疗能力提升示范工程评价标准达到80分（标为“★★”）。

3、示范单位：在优秀单位的基础上，增加进一步提高咳喘医疗服务能力、拓展服务功能等条款，由省市级以上专家推荐评价（标有“★” ★★”）。

（二）评价指标及评分规则

提高基层医疗机构咳嗽哮喘规范化诊疗能力示范工程评价指标及评分细则见表1。

表1 提高基层医疗机构咳嗽哮喘规范化诊疗能力示范工程评价指标及评分规则

四、提高基层医疗机构咳嗽哮喘规范诊疗能力示范工程可持续发展的要求

（一）诊疗数据动态监测与评估

基层咳嗽哮喘防治中心相关诊疗数据每六个月上报一次，评估专家根据相关评估标准每半年进行一次评估。诊疗数据符合原考核等级要求的，维持原等级；诊疗数据不符合原级别要求的，六个月内整改。若仍达不到原级别要求，则根据评估结果重新认定。

（2）能力数据可持续发展监测与评价

基层咳嗽哮喘防治中心能力相关数据每年报告一次。评估专家根据相关评估标准进行年度评估。若能力数据满足上次考核等级要求，则维持原等级；诊疗数据不符合原级别要求的，将受到限期处理。经过半年整改，企业仍达不到原级别要求的，将根据评估结果重新进行认证。

（三）长期可持续发展评估

对基层咳喘防治中心进行长期可持续发展评价，希望以评价促发展，持续推动能力提升，逐步提高基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力。报告机构自评诊疗数据和能力数据达到上一级标准时，可向上一级申请。

专家组将制定《提高基层医疗机构咳嗽哮喘规范诊疗能力示范项目评估标准》

顾问：王晨曲杰明

组长：迟春华

副组长：杨婷吴浩

委员（按姓氏拼音排序）：陈宏（四川省医学科学院·四川省人民医院）；陈亚红（北京大学第三医院）；迟春华（北京大学第一医院）；崔丽萍（宁夏医科大学总医院）；丁静（北京市西城区月坛社区卫生服务中心）；段英伟（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心）；胡芳（杭州市四季青街道社区卫生服务中心）；欢红梅（上海市闵行区古美社区卫生服务中心）；黄克武（首都医科大学附属北京朝阳医院）；黄敏（苏州市立医院）；解志军（复旦大学附属上海市第五人民医院）；金阳（华中科技大学同济医学院附属协和医学院）；孔敏（北京市丰台区方庄社区卫生服务中心）；李彦明（北京医院）；廖继平（北京大学第一医院）；苏楠（中日友好医院）；苏巧丽（四川大学华西医院）；孙德军（内蒙古自治区人民医院）；谭伟（武汉科技大学第二附属医院）；吴浩（首都医科大学普通医学与继续教育学院）；肖雪（贵州省遵义医科大学附属医院）；杨婷（中日友好医院）；姚蜜（北京大学第一医院）；应克敬（浙江大学医学院附属逸夫医院）；张丽娜（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心）；郑春燕（山东大学齐鲁医院）

秘书团队（按姓氏拼音排序）：崔亚男（中日友好医院）；潘子涵（北京大学第一医院）；姚蜜（北京大学第一医院）；张丽娜（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心）

参考文献（略）

利益冲突 所有作者声明不存在利益冲突